肾及肾周炎性病变的CT检验

有关小肠及小肠周炎病态病症的CT报告不多。本文报告经CT确诊，并由手术、病理及病理确认13同上，以期进一步提高对本症的CT确诊。

1 材料和方法

收集我院自1988年以来CT确诊13同上，除2同上发作在50岁以上外，余仅有在32岁所列，男病态9同上，男同病态恋4同上。病理乏善可陈患侧腰部或腹部疼痛11同上，发热10同上。多无显著泌尿系症锥形，13同上仅有无肉眼水肿，1同上镜下水肿、局部退缩包块2同上，白细胞计数增高7同上，病程3 d～3月。手术确认3同上，余10同上经妇产科抗炎疗程后，健康检查和B超和CT、病症显著转化5同上，大体上乃至实质上消失5同上。10同上仅有在初检后2周至2月内想到B超健康检查和，6同上仍须CT健康检查，其中2同上分别随访2、5年。

CT健康检查分别用作GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型CT平面图像机，层厚和弧度仅有为10 mm。首检时全部病同上想到平扫及加强健康检查。

2 结果

5同上小肠水肿仅有和小肠周遭水肿并存，分割肝、脾水肿各1同上，小肠脏增大5同上，移位3同上。无菌的小肠及小肠周遭水肿4同上，平扫乏善可陈为类六角形或点锥形形态的等低混杂通量圹，小肠及小肠周遭结膜成一体。加强平面图像小肠质及小肠周囊煤油的病症区里深褐色中度过剩一增强，液病态的单区里无加强(平面图1)。萌芽的小肠及小肠周遭水肿1同上，平扫为右小肠中上亦然椭六角形仅有一液病态的单圹，可见2～3 mm厚薄仅有匀的等通量水肿壁上，延及肝小肠隐窝，侵犯肝右苞。加强后水肿壁上和小肠质的增强程度一致(平面图2)。5同上仅有有广泛的小肠软骨和/或桥隔增生，3同上侵及腰方肌，腰大肌，无1同上注意到二氧化碳或小肠结石及钙化。

平面图1 右小肠无菌水肿。加强平面图像右小肠中上亦然右侧类六角形的单圹，穿破小肠包膜，扩展至小肠后旁孔洞，在此孔洞内的结膜煤油囊肿显著

平面图2 右小肠萌芽的水肿。加强平面图像及冠矢锥形位重建显示了水肿全貌及对肝右后苞的不止

1同上弱小病态小肠周遭水肿，平扫显示右小肠向前外方移位，其内右侧见大面积液病态的单区里，时有以多数等通量厚实时时有延迟，病症扩展至小肠后旁孔洞并不止背侧肌群。加强平面图像示水肿时时有延迟有中度加强，右小肠功能低下(平面图3)。

平面图3 弱小病态小肠周遭水肿。加强平面图像右小肠向前外后移位，其内右侧巨大点锥形液病态的单区里，时有以数个轻中度增强的时时有延迟

1同上小肠周遭炎平扫乏善可陈为右小肠中部凸起即便如此丘样隆起，加强平面图像深褐色中度仅有一增强的马蹄形结膜。

2同上小肠脏炎病态皮肤上，平扫小肠脏增大，局部变形、外突、病症深褐色过剩质或等通量皮肤上，压迫小肠盂及其余部分小肠盏，向内伸展至小肠旁孔洞，边境不清，伴有显著小肠软骨增生。加强健康检查深褐色中度或显著过剩一增强的类六角形实病态肿物，无显著煤油囊肿区里(平面图4，5)。1同上经抗炎疗程后转化，1同上由手术确认。

平面图4 右小肠炎病态皮肤上，平扫右小肠中下亦然下方等通量皮肤上小肠盂闭塞

平面图5 同平面图4病同上。加强平面图像深褐色实病态皮肤上，区域内有斑片样的单圹

急病态小肠苞病态小肠炎4同上，单苞病态损伤3同上，多苞病态损伤1同上。平扫小肠苞病态小肠炎深褐色楔形或凹形略的单者2同上，深褐色等通量或略的单者2同上。注射静脉后，全部结膜显示为楔形或凹形的单，有中等程度过剩一增强，但显著低于周遭正常人小肠质的加强，界限吻合或较吻合(平面图6)。

平面图6 小肠苞病态小肠炎 加强平面图像示右小肠中下亦然2个楔形的单圹

3 提问

小肠及小肠周炎病态病症常由芽孢阴病态杆菌激起。病症初期为急病态小肠苞病态小肠炎，也称急病态局圹病态细菌病态小肠炎或化脓病态小肠盂小肠炎等，病症局限于小肠实质内为比如说织炎。随病程进展，病症可向内侵及小肠盂、小肠盏，向内可突破小肠包膜，不止小肠周遭孔洞及腰方肌等背部肌群。如结膜无显著煤油，即乏善可陈为小肠脏炎病态皮肤上，反之则转变成小肠及小肠周遭水肿。

急病态小肠苞病态小肠炎加强平面图像具有典型、特征病态乏善可陈，即病症深褐色楔形或凹形的的单“苞病态损伤”，如不止多个小肠苞，则可观察到多个多种不同的结膜。萌芽的小肠水肿深褐色六角形或椭圆液病态的单圹，有原始的水肿壁上，厚薄仅有匀，加强平面图像壁上有显著增强。无菌的小肠及小肠周遭水肿的确诊有时才会遇到困难，加强平面图像深褐色类六角形或点锥形锥形的“非苞病态损伤”，有中度过剩一增强，如注意到小肠周遭孔洞下有较显著的液病态的单区里及市区内的水肿壁上，小肠软骨和桥隔增生等征象，确诊不难成立。如结膜有数区域内其余部分，且较小的点锥形煤油囊肿区里则须注意和小肠癌鉴别。小肠脏炎病态皮肤上的确诊困难，平扫及加强乏善可陈为小肠脏及其比较应将小肠周遭孔洞内的即便如此、实质病态皮肤上，有显著的人口为120人不稳定性将及中度过剩一增强，和小肠癌乏善可陈多种不同，其确诊应将密切结合病理。

CT初诊除对2同上小肠脏炎病态皮肤上和1同上无菌的小肠及小肠周遭水肿未能实质上信服确诊，而建议抗炎疗程后健康检查和以除外恶病态、余病同上仅有作出正确确诊。13同上中4同上行IVP健康检查，3同上拟诊为小肠脏人口为120人病态病症，1同上提示结核。B超健康检查了所有病同上，其中7同上拟诊为小肠脏人口为120人病态病症或混合病态人口为120人，4同上拟诊为小肠癌。CT在确诊炎病态皮肤上和其余部分无菌的小肠及小肠周遭水肿时应将注意和小肠癌、蓝色肉芽肿病态小肠盂小肠炎及小肠脏炎病态假瘤等相鉴别，这两项更容易本病的确诊：(1)多为青年人发作，发病急骤，有发热乃至高热等脓毒症乏善可陈。(2)CT和B超等影像学健康检查注意到小肠脏及小肠周遭孔洞广泛病症而治疗却无显著泌尿系症锥形。(3)加强平面图像能好处显示病症的大体上特征及煤油囊肿区里，从而更容易确诊。(4)短期增强抗炎疗程必需。小肠脏炎病态假瘤和蓝色肉芽肿病态小肠盂小肠炎术前常被误诊为小肠癌，前者对抗炎疗程不极端，后者如有慢病态泌尿系感染史及小肠盂内鹿角锥形结石则有利于确诊。